【Key Words】　laboratory information system（検査システム）、development（システム開発）, user interface（ユーザーインターフェース）、prototype（プロトタイプ）

はじめに
I．問題点の分析
　A．どのような問題が起こるか
　B．ユーザーインターフェースとは何か（Fig. 1）
　C．ユーザーインターフェースに注目した検査システムの特殊性
　D．従来の開発方法の欠点
II．方法
III．結果
　A．検査システムの概要
　B．COBAS FARA用オンラインシステム
　C．血糖外来迅速報告用オンラインシステム
IV．考察
　A．開発方法の評価
　B．将来計画
V．結語
　謝辞
　文献

I．問題点の分析

B．ユーザーインターフェースとは何か（Fig. 1）
　検査部の業務を対象とするコンピュータシステムを「検査システム」と呼ぶことにすると、現在のコンピュータが扱えるのはデジタル情報だけなので、検査システムの機能は、すべて情報処理に置き換えることができる。すると、検査システムとそのユーザーである検査技師の間で行われる情報処理は、端末装置やプリンタなどの入出力装置を介する、情報の入力と出力だけに整理できる。この機能およびそのために用いられるハードウエアとソフトウエアをひとまとめにした概念が「ユーザーインターフェース」である。「マン・マシン・インターフェース」、「ヒューマン・コンピュータ・インターフェース」などと呼ばれることもある¹⁾。

Figure 1 Scheme of user interface of the laboratory information system.

C．ユーザーインターフェースに注目した検査システムの特殊性
　ユーザーインターフェースに注目すると、検査システムには次のような特殊性がある。
（1）他のコンピュータシステムでは、情報の入出力が一方通行であることが多いが、検査システムでは、再検処理、分析装置のトラブル処理、緊急検体の処理、問い合わせへの対応など多くの選択処理や例外処理を必要とする。
（2）他のコンピュータシステムでは、ユーザーの業務の大部分は情報の入出力であるが、検査システムでは、ユーザーの本来の業務はそれ以外の部分にあるので、ユーザーインターフェース機能が不十分だと、コンピュータの操作に時間や手間を取られてしまい、却って業務に支障を来してしまう。
（3）他のコンピュータシステムでは、ユーザーの業務内容の大部分がコンピュータで肩代りできるが、検査システムでは、その一部分しか肩代りできないため、ユーザーインターフェース機能が不十分だと、省力効果が得られない。

D．従来の開発方法の欠点
　ユーザーがコンピュータシステムに求める機能は、すべてユーザーインターフェースにおける情報の入出力に置き換えることができるので、コンピュータシステムの開発には、ユーザーを対象にして入出力の要求仕様だけを調査し、システムを設計するという方法がとられる²⁾。ただし、コンピュータの負荷軽減やプログラム複雑化の回避が最優先にされるので、細かな選択処理や例外処理は切り捨てられ、ユーザーに「運用でカバーしてもらう」ことが多かった。
　ところが、検査システムには上述の特殊性があるので、選択処理や例外処理を省略することが許されない。しかも、選択処理や例外処理は、ユーザーの業務内容をよく理解したうえで、それが発生する時相や状況と共に把握しなくてはならないが、従来の方法では困難である。さらに、ユーザーインターフェース機能の性能評価の基準、すなわち使いやすいかどうかを測る「ものさし」がないため、実際に稼働するまでは、その性能が必要なレベルに達しているかどうかが誰にも分からない。

II．方法

III．結果

Figure 2 Overview of the laboratory information system.

　Fig. 3（a）および（b）に従来のオンラインシステムの画面例を示すが、「使いにくい」、「ややこしい」、「手間がかかりすぎる」などの不満があった。

Figure 3a, b User interface of an on-line system developed by a conventional method.
(a) main menu

(b) data editor

B．COBAS FARA用オンラインシステム
　われわれの開発方法を適用した第1例は、1987年3月に新規導入した、COBAS FARA用のオンラインシステムである。開発作業は、システム開発業者に委託したものと平行して、全く別個にユーザー側で独自に行い、検査部教官1名と検査部技官2名で分担した。
　われわれがプロトタイピング手法を用いて開発した画面例をFig.4（a）〜（h）に示す。（a）、（b）、（c）および（d）の順に画面が移行する。使用頻度に応じて機能を集約し、使用頻度の高い画面ほど下の階層に配置してあり、画面間の移行を要する頻度を最小限にした。そして選択する対象がメニュー、日付、項目および修正したい測定値のいずれの場合でも、反転表示させて選択肢を選ぶという操作方法を一貫させた。（c）では反転表示されている測定値が修正の対象となり、キーボードから入力した値が同じ場所に上書きされるので、違う検体の測定値を誤って修正することがない。また（e）、（f）、（g）および（h）の例に示すように、適切なタイミングで分かりやすいメッセージを表示し、誤操作を防ぐようにした。また、応答時間を改善するため、測定値の表示や修正に用いる1次データファイルを、従来はインテリジェントターミナルのフレキシブルディスクに置いていたのを、ホストコンピュータのハードディスクに移した。

Figure 4 User interface of the on-line system developed by our method.
(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

(g)

(h)

　これらの工夫は、ユーザーである測定担当者に大変好評で、今回業者が設計したシステムより優れているだけでなく、従来から使用しているどのオンラインシステムよりもはるかに優れており、要求を十分に満たしていると評価された。また、ユーザーインターフェースのプロトタイプを実際のシステムに組み込めるように設計したため、われわれの開発期間は著しく短縮され、業者が要求仕様書の作成のみに費やした約3か月間で完了した。

C．血糖外来迅速報告用オンラインシステム
　第2例は、1988年3月に新規導入したグルコローダを用いた、血糖外来迅速報告用オンラインシステムである。このユーザーインターフェースには、測定・再検処理、診察前報告および通常報告を順不同に処理するという厳しい要求が課せられた。この事例では、第1例の成功がユーザー自身が開発したためかどうかを検証するため、ユーザーインターフェースの開発を信頼できる業者に委託し、残りの開発作業をユーザー側で行った。
　業者とわれわれがプロトタイピング手法を用いて共同開発した画面例をFig.5（a）〜（c）に示す。命令の入力にマウスオペレーションを採用し、ほとんどの機能は、マウスを引きずって、矢印型のカーソルを選択肢の表示位置に移動させ、マウスのボタンを押すという操作で実行するので、画面を見れば操作法がだいたい推定できる。例えば、（a）で上下の矢印を選べば測定データが上下にスクロールし、「依頼」で依頼情報が取り込まれ、「報告」で迅速報告書が外来に設置されたプリンタに出力される。第1例と同様に、開発は最小限の期間で済み、システムは高い評価を得た。

Figure 5 Mouse-driven user interface of the on-line system developed by our method.
(a)

(b)

(c)

IV．考察

B．将来計画
　われわれは、今後の検査システムの開発にこの方法を適応していくだけではなく、さらに次のような応用も考えている。
（1）コンピュータだけでなく、分析装置など、検査部にあるすべてのハードウエアをシステムの構成要素として捕え、そのユーザーインターフェース機能の性能向上により、検査部のオートメーション工場化の可能性を検討する。
（2）現在盛んに開発されている病院情報システムは、検査システムと同様の特殊性を持つため、同様の問題点を抱えており^9）、それをこの開発方法により解決する。
（3）検査情報を活用した診断支援システムの実用化へ向けて、コンピュータに何ができるかという視点ではなく、医療現場ではどのような機能を必要としているのか、という視点からアプローチする手段として、そのユーザーインターフェースを調査分析する。

V．結語

　オンラインシステムの開発に参画していただいた東京医科歯科大学医学部附属病院検査部の萩原三千男・草野隆美両技官、マウスオペレーションを採用したユーザーインターフェースの開発に協力していただいたスタットコンピュータ（株）に感謝いたします。

文献

1)

Ben Shneiderman：ユーザーインターフェースの設計.東京：日経BP社,1987

2)

日野弘、他：情報システムの計画・設計実務.　東京：日経BP社,1987

3)

Apple Computer, Inc.: Inside Macintosh Volume I. Massachusetts: Addison-Wesley Publishing Company, Inc., 1986. p27-70

4)

椎名晋一：医療のためのコンピュータプログラミング.　東京：朝倉書店,　1983

5)

椎名晋一：東京医科歯科大学臨床検査情報管理システム,　臨床検査とコンピュータ　'83−'84（河合　忠,他編）.　東京：医典社,　1983.　p154〜164

6)

武部　功,他：臨床検査情報管理システムの開発　−問題点とその対策−.　日本臨床検査自動化学会会誌　9：630〜633,　1984

7)

西堀眞弘,他：臨床検査情報管理システム（LIST）の更新について　−システムの概要−.　日本臨床検査自動化学会会誌　13：344〜350,　1988

8)

萩原三千男、他：臨床検査情報管理システム（LIST）の更新について　−血液検査室における改良点−.　日本臨床検査自動化学会会誌　13：338〜343,　1988

9)

西堀眞弘,他：医療情報システムのユーザーインターフェース,　第8回医療情報学連合大会論文集,　305〜308,　1988（→原著論文あり）